Совет экспертов: железодефицитная анемия — скрытая угроза для женщин и пожилых людей

Вопросы профилактики железодефицитной анемии (ЖДА) у различных категорий пациентов и необходимость введения эффективных мер стали предметом обсуждения на заседании Совета экспертов, который прошел 15 апреля в рамках конгресса «Человек и лекарство». Это первое столь масштабное и всестороннее обсуждение этой серьезной проблемы. В Совет экспертов вошли специалисты в области терапии, гериатрии, гематологии, гастроэнтерологии, акушерства и гинекологии, диетологии, профилактической медицины и клинической фармакологии.

Автор:

медицинский редактор Мазеина Екатерина

5 минут

29965

Главный вывод дискуссии — число людей, нуждающихся в профилактике дефицита железа, значительно выше, чем принято считать. Участники Совета экспертов предложили расширить список групп риска развития железодефицитной анемии и пересмотреть существующие подходы к профилактике и лечению ЖДА с использованием современных форм железа, хорошо переносимых пациентами.

Железодефицитная анемия — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире[1]. По данным Росстата, в 2021 году этот диагноз был поставлен 1,5 млн человек[2]. Столкнуться с этим состоянием могут люди любого пола и возраста, но в группу повышенного риска развития дефицита железа и ЖДА попадают женщины репродуктивного возраста, беременные женщины, пожилые люди, а также пациенты, страдающие гастроэнтерологическими проблемами, повышающими риск желудочно-кишечных кровотечений.

Особое внимание эксперты уделили женщинам репродуктивного возраста, которые сталкиваются с анемией особенно часто[1]. Риск ее появления возрастает у тех, кто страдает обильными и аномальными маточными кровотечениями — среди таких женщин анемию выявляют у каждой второй[3].

«По данным ВОЗ, анемия выявляется у каждой пятой женщины репродуктивного возраста[3]. Это глобальная проблема, требующая внимания и решения. Профилактика дефицита железа требуется не только в период беременности, но и на этапе подготовки к ней, а также на протяжении всего репродуктивного периода», — рассказал Игорь Иванович Баранов, д.м.н. профессор, заведующий отделом научно-образовательных программ ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, вице-президент РОАГ.

С возрастом вероятность развития анемии увеличивается вне зависимости от пола. Доказано[4], что у пожилых людей этот риск возрастает на 4% ежегодно.

«Справляться с дефицитом железа у пожилых людей непросто — они нередко имеют сниженный аппетит, не очень разнообразный рацион. Из-за когнитивных нарушений они менее привержены лечению. Кроме того, коморбидность часто требует приема других лекарств, взаимодействие с которыми не должно мешать всасыванию железа. Для профилактики анемии в пожилом возрасте оптимально использовать препараты железа, требующие однократного приема.» — рассказала Наталья Олеговна Ховасова, д. м. н., профессор кафедры болезней старения ИНОПР, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы РГНКЦ.

Биологически активная добавка "ВитаФерр" – бисглицинат железа, который в 3 раза лучше усваивается[1] и вызывает[2] в 2 раза меньше побочных эффектов, чем сульфат железа. Он не связывается с компонентами питания[3] и может применяться совместно с другими препаратами[4]. Помимо железа в нем содержатся и витамины группы В, витамин С и фолиевая кислота. Многокомпонентный состав позволяет использовать ВитаФерр для профилактики полидефицитарных состояний

[1] O. Pineda, H D Ashmead Effectiveness of treatment of iron-deficiency anemia in infants and young children with ferrous bis-glycinate chelate. Nutrition. 2001 May;17(5):381-4. doi: 10.1016/s0899-9007(01)00519-6

[2] Ahmed M Abbas et al. Efficacy of ferrous bis-glycinate versus ferrous glycine sulfate in the treatment of iron deficiency anemia with pregnancy: a randomized double-blind clinical trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Dec;32(24):4139-4145. doi: 10.1080/14767058.2018.1482871

[3] Jordie A J Fischer, Arlin M Cherian, Jeffrey N Bone, Crystal D Karakochuk, The effects of oral ferrous bisglycinate supplementation on hemoglobin and ferritin concentrations in adults and children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Nutrition Reviews, Volume 81, Issue 8, August 2023, Pages 904–920.

Rondinelli, M., Inghilleri, G., Pavesi, M., Bartolomei, A., Pagnotta, R. and Fioravanti, D., 2016. Efficacy of ferrous bisglycinate chelate for the management of preoperative anaemia in orthopaedic surgical patients: a prospective study. J Blood Disord Transfus, 7(339), p.2

[4] El-Hawy, M.A., Abd Al-Salam, S.A. and Bahbah, W.A., 2021. Comparing oral iron bisglycinate chelate, lactoferrin, lactoferrin with iron and iron polymaltose complex in the treatment of children with iron deficiency anemia. Clinical Nutrition ESPEN, 46, pp.367-371

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Реклама. ООО «НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ». https://petrovax.ru/ erid: F7NfYUJCUneRHyrNaidq

Причины распространённости ЖДА кроются не только в физиологических факторах, но и в образе жизни. Несбалансированное питание, популярные ограничительные диеты, особенно среди женщин, а также недостаточная информированность населения о симптомах и рисках дефицита железа усугубляют ситуацию.

Согласно действующим клиническим рекомендациям по ЖДА, взрослым из группы риска развития дефицита железа показан профилактический прием препаратов железа в дозировке 30–60 мг в сутки — ежедневно либо через день под контролем сывороточных показателей метаболизма железа.

«Сегодня мы наблюдаем недооценку саплементации железа как профилактического инструмента, — подчёркивает Оксана Михайловна Драпкина, д. м. н., профессор, академик РАН, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России. — Проверенные биологически активные добавки в правильно подобранных дозах с подходящим составом, имеющие хороший профиль переносимости, можно и нужно использовать».

Участники Совета экспертов обратили также внимание на важность создания четкого алгоритма выявления и профилактики дефицита железа у различных категорий пациентов.

«Важно внедрить в клиническую практику узких специалистов и врачей первичного звена понятные алгоритмы для выявления и маршрутизации пациентов, входящих в группы риска развития дефицита железа и железодефицитной анемии и имеющих показания для профилактики этих состояний», — отметила Любовь Юрьевна Дроздова, к.м.н., вице-президент РОПНИЗ по направлению «Медицинская профилактика», руководитель отдела стратегического планирования и внедрения профилактических технологий ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России, г. Москва.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты с ЖДА, — нежелательные явления и плохая переносимость препаратов железа.

«Назначение железа пациентам с желудочно-кишечными проблемами необходимо, но при этом важно, чтобы прием препаратов с ним не вызывал побочных эффектов, еще сильнее ухудшающих их состояние. Доказано, что появление нежелательных эффектов — тошноты, болей в животе — во многом зависит от формы: прием железа в форме бисглицината вызывает в два раза меньше побочных эффектов, чем прием сульфата железа», — привел данные Игорь Геннадьевич Бакулин, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С.М.Рысса СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный внештатный специалист-терапевт Северо-Западного федерального округа, главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Ленинградской области.

Применение биологически активных добавок, содержащих более низкие дозы железа с высокой биодоступностью благодаря хелатной форме, может быть оправданной стратегией профилактики дефицита железа у различных категорий пациентов.

Комплекс предложенных мер позволит своевременно выявлять ЖДА, предотвращать её развитие и снижать бремя этой социально значимой проблемы.

[1] Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации. https://npngo.ru/uploads/media_document/960/e21d85ce-ed33-468a-b64c-72763476c2a1.pdf

[2] Здравоохранение в России. 2022: статистический сборник. М.: Росстат. 2022

[3] ВОЗ. https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/prevalence-of-anaemia-in-women-of-reproductive-age-(-)

[4] Ховасова Н. О., Воробьева Н. М., Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Наумов А. В., Селезнева Е. В., Овчарова Л. Н. Распространенность анемии и ее ассоциации с другими гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Терапевтический архив. 2022;94(1):24–31. DOI: 10.26442/00403660.2022.01.201316